La marcha se define como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad.

Algunas de las características que debemos evaluar y rehabilitar en la marchas son las siguientes:

Ciclo de la marcha

Un ciclo de la marcha (GC) comprende el choque de talón de un pie hasta el nuevo choque de talón de ese mismo pie.

Periodos de la marcha

SOPORTE 62%
Tiempo que transcurre mientras el pie permanece en contacto con el piso, permite que la carga o el peso del cuerpo se transfiera de una extremidad a la otra.
BALANCEO 38%
Tiempo durante el cual la extremidad inferior permanece en el aire y avanza hacia adelante.

Soporte

1.-Contacto inicial

•  Golpe de talón; instante en el que el pie contacta con el suelo. Este contacto y sobre un terreno plano debe realizarse con el talón

2.- Respuesta a la carga

•  El pie hace contacto total con el piso y el peso corporal es soportado totalmente por esta extremidad

3.-Soporte medio

•  La extremidad contralateral pierde contacto con el piso y el peso del cuerpo se transfiere hasta que se alinea con la cabeza de los metatarsianos (antepie).

4.-Soporte terminal

•  El talón se levanta para desplazar el peso hacia los dedos y transferir la carga al pie contralateral, el cual, entra en contacto con el piso

5.- Pre balanceo

•  El pie contralateral entra en contacto con el piso y el pie ipsilateral (dedos) despega del piso.

Balanceo

 1.-Balanceo inicial

• Comienza cuando los dedos abandonan el piso y termina cuando la rodilla alcanza la flexión máxima durante la marcha (60°)

2.-Balanceo medio

• Inicio con la flexión máxima de rodilla y culmina cuando la tibia se dispone en posición perpendicular con el piso.

3.-Balanceo terminal (desaceleración)

• Inicia con la posición vertical de la tibia, continua a medida de que la rodilla se extiende y termina cuando el talón hace contacto con el piso.

Variables

•  Amplitud de la base: distancia lineal entre dos pies (puntos medios de los talones).
•  Longitud del paso: distancia entre puntos sucesivos de contacto de pies opuestos (desde el apoyo del talón de una pierna hasta el apoyo del talón de la opuesta).
•  Longitud de la zancada: distancia lineal entre dos fases sucesivas acabadas por la misma pierna (distancia desde el punto en el que apoya el talón de una pierna hasta el siguiente apoyo del talón de la misma pierna).
• Cadencia: número de pasos por unidad de tiempo.
• Velocidad: distancia recorrida en la unidad de tiempo.

ALTERACIONES DE LA MARCHA

Causas

Trastornos que pueden contribuir a provocar una marcha disfuncional

• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades musculoesqueléticas

Manifestaciones

• Pérdida de la simetría en el movimiento y el tiempo de desplazamiento
• Dificultades para iniciar o mantener la marcha.
• Caída del pie
• Disminución de la longitud de los pasos
• Desviaciones de la trayectoria

REHABILITACIÓN

• Mejorar el arco de movilidad articular en MsPs
• Aumentar la fuerza: Especialmente peroneos (superficial y profundo), tibial anterior, gastronemios, ileopsoas.
• Entrenamiento del equilibrio: Comienza con el equilibrio en posición de sedente con apoyo, sin apoyo, bipedo estático, hasta llegar a bipedo dinámico.
• Marcha exagerada: Con aditamentos como huellas en el piso o esquivando conos, comenzando en barras paralelas.