Las fracturas de la diáfisis humeral comprenden 3-5% de todas las fracturas esqueléticas,1-3 se localizan más comúnmente en el tercio medio de la diáfisis y tienen una distribución bimodal afectando primordialmente a los hombres jóvenes y a las mujeres mayores. El rango de edad en el grupo joven es de 35 años, predomina el sexo masculino (83%) y ocurren posterior a un trauma de alto impacto, incluyendo los accidentes automovilísticos (51.6%), accidentes de motocicleta (9.9%), caída de altura, lesiones por aplastamiento directo, proyectil de arma de fuego y aquellas en las que existe el trauma múltiple. En el grupo mayor ocurre primordialmente en mujeres de la sexta década de la vida, secundario a lesiones de bajo impacto, generalmente como resultado de una caída del plano de sustentación. Las lesiones de nervio radial asociadas a las fracturas de la diáfisis humeral ocurren aproximadamente en 11% de los casos (rango 2-17%).
El diagnóstico se realiza en primer lugar considerando el mecanismo de lesión, en segundo lugar por radiología simple y en casos particulares se puede llegar a requerir Tomografía o incluso tomografía en 3ª dimensión.
Una vez resuelta la fase agua y consolidada la fractura se debe iniciar la fase de Rehabilitación.
Objetivos de la Rehabilitación
- Disminuir el dolor
- Disminuir la inflamación
- Mantener, mejorar o aumentar arcos de movimiento del brazo
- Aumentar la fuerza del brazo
- Corrección de posturas inadecuadas
Después de la inmovilización
- Crioterapia: Antes y después de la terapia
- Masaje con hielo
- Electroterapia: Reducir el dolor y ayudar a potenciar la musculatura
- Ultrasonido: Para las contracturas
- Masaje terapéutico para relajar la musculatura
- Ejercicios para mejorar el rango de movimiento del brazo
- Movimientos pasivos
- Movimientos activo-asistidos
- Movimientos activos
- Uso de barra para toda la movilidad de brazo
- Uso de escalera de dedos para trabajar la flexión y la abducción
- Ejercicios pendulares de hombro (Codman)
- Ejercicios para mejorar propiocepción (Uso de pelota)
- Ejercicios isométricos para comenzar el fortalecimiento
- Ejercicios de fortalecimiento con carga de peso
- Terapia Ocupacional: Reintegrar al paciente a sus actividades de la vida diaria